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格美手康復(fù)在重癥康復(fù)室的應(yīng)用案例

時(shí)間：2022-05-27 08:46:56 作者：小編點(diǎn)擊：

38歲的小王（化名），顯然是一個(gè)家庭的頂梁柱，去年11月，當(dāng)“主動(dòng)脈夾層”這枚炸彈在他身體里引爆的時(shí)候，全家都懵了。

主動(dòng)脈是人體內(nèi)最粗大與心臟相連的血管，負(fù)責(zé)全身的供血，當(dāng)它內(nèi)層破裂時(shí)，會(huì)給血液循環(huán)造成嚴(yán)重障礙，甚至被認(rèn)為是死亡率最高的疾病。

小王送到浙江某大醫(yī)院搶救時(shí)，已經(jīng)呼吸心跳驟停，在手術(shù)中也兩次發(fā)生了呼吸心跳驟停，簡(jiǎn)直是在鬼門關(guān)里進(jìn)出了三回。小王術(shù)后被送到了ICU，靠?jī)x器維持生命體征，醫(yī)生提醒家屬說，發(fā)生猝死的可能性很大。

但是浙江某大醫(yī)院的醫(yī)生也給小王家屬提了個(gè)建議，浙江康復(fù)醫(yī)療中心（浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院）的重癥康復(fù)科，可以在ICU環(huán)境下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可以去試一試。

去年12月16日，小王轉(zhuǎn)入了浙江康復(fù)醫(yī)療中心（浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院）。今年3月12日，從無意識(shí)、靠呼吸機(jī)呼吸、鼻飼管吃飯、尿管排尿轉(zhuǎn)入浙江康復(fù)醫(yī)療中心的小王，自己走出了醫(yī)院大門。

正是春意盎然時(shí)節(jié)

人生再次啟動(dòng)了

拔管是重癥康復(fù)科的使命

2020年7月，浙江康復(fù)醫(yī)療中心開設(shè)了重癥康復(fù)科，近年來就診需求不斷增加，已從當(dāng)初的8張床位，增加到了12張床位。戴著呼吸機(jī)的病人都有一份特屬的康復(fù)計(jì)劃，向著恢復(fù)正常生活的方向努力。

浙江康復(fù)醫(yī)療中心（浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院）重癥康復(fù)科的ICU病房最大目的是通過循序漸進(jìn)的康復(fù)過程,讓病人把管子逐步拔掉，盡早回歸主流社會(huì)。

比如小王，剛轉(zhuǎn)入時(shí)整個(gè)人還沒有自主意識(shí)，劉文兵主任制定了中西醫(yī)結(jié)合促醒治療方案，通過高壓氧、經(jīng)顱磁刺激、神經(jīng)電刺激、針灸和中醫(yī)藥口服，沒幾天小王就恢復(fù)了自主意識(shí)。入住10天后，小王就開始間斷脫離呼吸機(jī)。1月7日，小王就完全脫離了呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)入了普通病房。

在接下來的時(shí)間里，小王按照康復(fù)治療計(jì)劃，進(jìn)行了力量、吞咽、呼吸、言語、認(rèn)知、平衡等訓(xùn)練，在循序漸進(jìn)的康復(fù)過程中，拔除了尿管、胃管，最后是氣切套管，86天后，他信心滿滿，自行走路回家了。

戴著呼吸機(jī)就開始康復(fù)訓(xùn)練

如果你進(jìn)入浙江康復(fù)醫(yī)療中心重癥康復(fù)科，你會(huì)看到，除了普通ICU里配備的呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、血?dú)夥治鰞x、電除顫等常規(guī)搶救設(shè)備外，更配備有電動(dòng)起立床、MOTOmed 下肢訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉電刺激、體外膈肌起搏、吞咽說話瓣膜、振動(dòng)排痰、呼吸訓(xùn)練儀。

心肺科/重癥康復(fù)科孫凡副主任介紹，很多重癥患者長(zhǎng)期依賴儀器生存，很容易出肌肉萎縮、意識(shí)障礙、肺部感染、臟器衰竭等并發(fā)癥，后期恢復(fù)非常困難。而在這里，生命維持之外，更積極主動(dòng)的身體康復(fù)已經(jīng)開始同步進(jìn)行，這也從另一層面幫助病人的身體向著正常方向邁進(jìn)。

比如，長(zhǎng)期躺臥對(duì)人體副作用很大，這里配備有電動(dòng)起立床，即便是昏迷中的病人，也能每天“站”一會(huì)；帶上“氣動(dòng)手【格美醫(yī)用款手功能康復(fù)機(jī)器人】”，可以實(shí)現(xiàn)手指的抓、握、伸展運(yùn)動(dòng)，幫助病人維持手部肌肉和神經(jīng)。當(dāng)病人意識(shí)恢復(fù)時(shí)，又可以進(jìn)行更主動(dòng)的床邊下肢機(jī)器人、有氧、平衡訓(xùn)練等等。

醫(yī)患同心，

期待再創(chuàng)奇跡！

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浙江康復(fù)醫(yī)療中心（浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)院區(qū)）心肺、重癥康復(fù)科是國家臨床重點(diǎn)?？啤抑嗅t(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)?？啤抑嗅t(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科的亞?？疲豢剖以谑?nèi)率先開展中西醫(yī)結(jié)合重癥康復(fù)，重癥患者早期介入康復(fù)治療及中醫(yī)，中藥，針灸治療，取得良好的臨床療效?？剖夷壳伴_放床位51張，其中12張是重癥康復(fù)床位。專科康復(fù)手段包括心肺功能評(píng)估，有氧訓(xùn)練，體外膈肌電刺激，呼吸訓(xùn)練，說話瓣膜技術(shù)，床邊正中神經(jīng)電刺激促醒技術(shù)，高流量氧療技術(shù)，呼吸機(jī)輔助通氣技術(shù)等。中醫(yī)康復(fù)手段包括針?biāo)幗Y(jié)合促醒技術(shù)，穴位敷貼技術(shù)，耳穴壓豆促醒技術(shù)，中藥熏洗緩解痙攣技術(shù)，中藥涂搽技術(shù)等。

科室常規(guī)配備有有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機(jī)，心電監(jiān)護(hù)，高流量濕化氧療儀，纖維支氣管鏡、血?dú)夥治鰞x、電除顫等常規(guī)搶救設(shè)備外，還針對(duì)重癥患者康復(fù)需求，配制了電動(dòng)起立床、MOTOmed下肢訓(xùn)練器、呼吸情景訓(xùn)練儀、振動(dòng)排痰機(jī)、體外膈肌起搏治療儀、吞咽說話瓣膜、神經(jīng)肌肉電刺激儀、正中神經(jīng)電刺激儀等重癥康復(fù)所需的先進(jìn)設(shè)備。

運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方式，開展氣道管理、心肺功能訓(xùn)練、呼吸機(jī)脫機(jī)鍛煉、氣道廓清、氣切封管、高壓氧、神經(jīng)調(diào)控、意識(shí)促醒、營養(yǎng)支持、胃腸功能調(diào)理、運(yùn)動(dòng)功能維持等多項(xiàng)重癥康復(fù)技術(shù)。

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